皇冠开户:公费医师下乡 守护台东主动脉急症医疗

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台东马偕医院心脏外科医师李应群说,主动脉剥离治疗以开刀为主,依病情再搭配腹膜支架。

艺人小鬼因主动脉剥离猝死,主动脉急症令人闻之丧胆,尤其偏乡台东过去只能外转高雄或花莲,常因路途遥远而错失抢救契机,心脏外科医师李应群5年前到台东马偕医院服务,救回不少生命,今年外转率已达到零,在地治疗让过去对此急症充满绝望的病患和家属,重燃一线生机。

偏乡医疗资源匮乏,台东马偕医院过去只有1位台大退休的心脏外科医师,但是没多久便退休,台东没有开心脏手术的心脏外科医师,多数主动脉急症病患必须外转成为最大的医疗破口,有的甚至放弃治疗,来自台北的公费医师李应群2016年到东马服务,弥补这块缺角。

李应群说,全身所有器官血液循环都来自于主动脉供应,因此主动脉一旦剥离,会造成各种器官严重的并发症,包含心肌梗塞、中风、四肢无力、下半身瘫痪、肝衰竭、洗肾、肠道坏死,临床表现上可称为「千面人」。

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李应群表示,主动脉剥离可分离心脏较近部位的A型,及绕到背部离心脏较远部位的B型,其中以A型风险最高,1天可达将近50%的死亡率。

目前治疗指引仍以开刀为主,将离心脏最近的剥离主动脉置换成人工血管,依病情,部分病患再搭配腹膜支架置放,手术复杂度通常让手术6小时起跳,对病人及医师都是一大挑战。而B型则以药物控制血压为主,进一步再以微创导管进行覆膜支架置放来治疗。

李应群指出,主动脉剥离发作时,病患从前胸到后背有强烈的撕裂痛,容易快速进展成相关并发症而猝死,至于如何预防主动脉急症,他呼吁,戒烟及平日血压要控制在收缩压120 mmHg左右。

台东1年约有7至10位主动脉剥离病人,在2016年还有20位病患外转,李应群5年来在台东与「千面人」拚搏,约有9成病人被成功救回并恢复良好,加上去年8月该院更增加1位医师曾宪玮,2人轮流守护台东全年的主动脉急症医疗,今年已达到急诊零转出,相关疾病几乎都可以留在台东在地治疗。李应群说,目前妻小都已搬到台东,公费下乡给了他很多机会、很多感动,他将本着行医初衷的热情跟救人的勇气,继续在台东缓步前进。

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2 留言

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